“醫(yī)”心連基層 織牢健康網(wǎng)

□記者 劉偉 鄭偉元

基層衛(wèi)生服務(wù)體系是群眾就近獲得衛(wèi)生健康服務(wù)的基礎(chǔ)，是滿足人民群眾健康需求的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年來，我市以打通基層醫(yī)療“最后一公里”為導(dǎo)向，重建管理體系，升級(jí)各類軟硬件，優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)，建立起緊密型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓群眾在家門口就能享受到便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

體制創(chuàng)新：構(gòu)建緊密型管理體系

7月20日，在鄲城縣虎崗鄉(xiāng)，選擇居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的81歲村民王奶奶通過手機(jī)“下單”，半小時(shí)內(nèi)專業(yè)護(hù)士就上門為其更換了氣管插管。虎崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院信息化平臺(tái)上清晰地顯示著她的睡眠狀況、身體基本信息和實(shí)時(shí)活動(dòng)軌跡。“住在家里花費(fèi)少，醫(yī)生還能根據(jù)母親的情況隨時(shí)上門服務(wù)，非常方便。”王奶奶的兒子說。

王奶奶能在鎮(zhèn)上得到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，得益于我市深入推進(jìn)的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。鄲城縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)是全市22個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體之一，它以鄲城縣人民醫(yī)院為龍頭，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐管理骨干和專家團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)了“縣鄉(xiāng)設(shè)備同質(zhì)化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化”。

虎崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長朱一凡介紹：“現(xiàn)在縣里的專家每周都來坐診，CT、心電等檢查結(jié)果直接上傳到縣醫(yī)院，群眾只需支付基層衛(wèi)生院的費(fèi)用，就能享受到縣級(jí)醫(yī)院的診斷服務(wù)?！?/p>

“這兩天干活把胳膊拉傷了，來這里做做中藥熏蒸。這幾年一有不適就找侯醫(yī)生治，效果不錯(cuò)?！?月19日，村民韓先生在項(xiàng)城市李寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受治療，他對(duì)通過招聘來到這里的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生侯夢(mèng)瑩的醫(yī)術(shù)十分認(rèn)可。

為解決基層人才“引進(jìn)難、留不住”的難題，我市實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)招聘計(jì)劃，2024 年已完成125人入編，累計(jì)招聘入編146人。同時(shí)，創(chuàng)新推行“鄉(xiāng)聘村用” 制度，將 228 名鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，推動(dòng)衛(wèi)生院構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)。

在管理機(jī)制上，周口市建立“月督導(dǎo)、月排名、月通報(bào)” 制度，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付、公有化標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)等重點(diǎn)工作納入考核。2024年，全市38所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力，98所薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成補(bǔ)短達(dá)標(biāo)建設(shè)，標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室占比達(dá)98%以上，形成了“縣域強(qiáng)、基層活、群眾受益”的管理新格局。

硬件升級(jí)：夯實(shí)基層服務(wù)根基

7月20日，記者走進(jìn)鄲城縣巴集鄉(xiāng)段寨行政村衛(wèi)生室。小小的診室里，心電圖機(jī)、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)等專業(yè)設(shè)備一應(yīng)俱全。“我們今年上半年有3個(gè)村民突發(fā)胸痛，30分鐘內(nèi)就被救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)到鄉(xiāng)衛(wèi)生院搶救，最終轉(zhuǎn)危為安。”村醫(yī)段鵬邊為落枕的村民拔罐邊告訴記者，“現(xiàn)在我們這每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有兩輛救護(hù)車，遠(yuǎn)程會(huì)診直通縣里和市里，胸痛、卒中患者都能得到及時(shí)救治?！?/p>

“以前做CT要跑到縣城，現(xiàn)在在家門口就能做，半小時(shí)出結(jié)果?！?7月21日，在李寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，李大爺話語輕松。他剛接受16排CT機(jī)的檢查。近年來，該衛(wèi)生院在政策支持下累計(jì)投入500萬元升級(jí)硬件，引進(jìn)全自動(dòng)生化分析儀等設(shè)備12臺(tái)（套），檢驗(yàn)檢查平均耗時(shí)縮短40%，成為項(xiàng)城市首批具備二級(jí)服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?！斑@些設(shè)備和技術(shù)支持，讓我們能處理90%以上的常見病?！崩钫?zhèn)衛(wèi)生院院長閆國成介紹。

在硬件升級(jí)的同時(shí)，周口市以信息化建設(shè)為突破口，構(gòu)建市縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)共體信息管理平臺(tái)，36家二、三級(jí)醫(yī)院全部完成與省級(jí)全民健康信息平臺(tái)的互聯(lián)互通。2024年，周口市8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院入選省級(jí)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)項(xiàng)目，3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功申報(bào)中央財(cái)政支持的能力提升項(xiàng)目，累計(jì)獲得中央和省級(jí)資金超5000萬元。

基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升也是周口市基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的亮點(diǎn)。全市178所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)置中醫(yī)館，能開展6類10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)?；忇l(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)館在“縣招鄉(xiāng)用”碩士楊瑞的帶領(lǐng)下可開展10類21項(xiàng)技術(shù)。李寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院2024年中醫(yī)服務(wù)量達(dá)4500人次，中醫(yī)參與治療人次占比提升至 59%，讓中醫(yī)藥服務(wù)惠及更多群眾。

服務(wù)下沉：提升群眾健康獲得感

“村醫(yī)天天打電話，關(guān)心我的血壓控制情況，比兒女還貼心?！?月22日，西華縣紅花集鎮(zhèn)的吳先生對(duì)該鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)贊不絕口。紅花集鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)推進(jìn)居民健康檔案電子化管理工作，采用“1+1+1”三級(jí)團(tuán)隊(duì)（縣級(jí)專家+鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生+村醫(yī)）組建模式，實(shí)施網(wǎng)格化管理，明確分工、責(zé)任到人，為轄區(qū)居民建立和完善健康檔案，電子健康檔案建檔率達(dá)100%，并實(shí)時(shí)向轄區(qū)居民開放查詢。

“我們目前對(duì)4322名高血壓患者、1157名糖尿病患者開展精細(xì)化管理，規(guī)范管理率分別達(dá) 80%、88%。”紅花集鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長陳參軍介紹，他們對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者實(shí)行“紅黃綠”三色分級(jí)管理，對(duì)依從性不好、服藥效果差的患者增加服務(wù)頻次，針對(duì)性開展健康教育和上門診療，為簽約居民提供基本醫(yī)療、健康管理、慢性病管理、預(yù)防保健、轉(zhuǎn)診協(xié)助、家庭護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)、健康評(píng)估等服務(wù)。

李寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)新“4+3+1”簽約模式，配備智能隨訪包，血壓、血糖等數(shù)據(jù)可實(shí)時(shí)上傳，讓患者獲得“家門口的健康管家”服務(wù)。西華縣田口鄉(xiāng)衛(wèi)生院引入AI生命檢測(cè)儀、“速呼通”等醫(yī)養(yǎng)智能設(shè)備，對(duì)老人實(shí)行24小時(shí)智能監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生意外，系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警并聯(lián)動(dòng)急救團(tuán)隊(duì)。鄲城縣組建以家庭醫(yī)生為核心的健康管理團(tuán)隊(duì)，全縣重點(diǎn)人群簽約率、隨訪服務(wù)率均達(dá)100%……目前，周口市已組建2761個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，常住人口簽約率達(dá)84.5%。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)“質(zhì)”“量”雙提升。

從鄉(xiāng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到衛(wèi)生院服務(wù)能力提升，從中醫(yī)適宜技術(shù)推廣到遠(yuǎn)程會(huì)診應(yīng)用，周口市正以系統(tǒng)思維推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。下一步，周口市將繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，讓基層醫(yī)療服務(wù)更有溫度、更具質(zhì)感，為群眾筑牢健康保障“基層防線”，讓健康福祉惠及千家萬戶。②11