糖尿病足是糖尿病患者常見的嚴重并發(fā)癥之一,隨著我國糖尿病患者數(shù)量不斷增加,糖尿病足的發(fā)病率也呈上升趨勢。
什么是糖尿病足
糖尿病足是指由糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變的總稱,是與下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍或深層組織破壞。根據(jù)臨床觀察,96%的糖尿病壞疽發(fā)生在足趾部位。
主要發(fā)病機制
1.高血糖的基礎作用。高血糖會導致血管內(nèi)皮細胞損傷、血管基底膜增厚、血液黏稠度增加、血小板聚集性增強,這些變化共同導致血管狹窄和閉塞,影響下肢和足部的血液供應。
2.神經(jīng)病變。糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變會導致感覺減退或消失、足部對外界刺激感知能力下降,運動神經(jīng)損傷導致足部肌肉萎縮和畸形,自主神經(jīng)功能障礙影響汗腺分泌,導致皮膚干燥、易裂。
3.血管病變。長期高血糖會導致血管內(nèi)皮細胞功能障礙、血管平滑肌細胞增生和遷移、血管壁增厚,這些變化增加了血管阻塞和破裂的風險,嚴重影響足部組織的血液供應。
4.感染因素。糖尿病患者足部容易感染,因為高血糖環(huán)境有利于細菌生長繁殖,免疫功能異常使感染難以控制,血液循環(huán)障礙導致抗生素難以到達感染部位。
常見臨床表現(xiàn)
1.感覺異常:麻木、刺痛、燒灼感或感覺喪失;
2.皮膚改變:干燥、無汗、變薄、發(fā)亮;
3.潰瘍形成:足部出現(xiàn)難以愈合的傷口;
4.感染征象:紅腫、疼痛、流膿、發(fā)熱;
5.運動障礙:行走困難、跛行。
預防措施
1.控制血糖。遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,定期監(jiān)測血糖水平,保持健康飲食,限制精制糖和飽和脂肪攝入,適度運動,維持合理體重。
2.日常足部護理。每日檢查足部,使用鏡子檢查足底,注意有無傷口、水泡、紅腫等;正確洗腳,用溫水(不超過37℃)洗腳,避免浸泡過久,洗后徹底擦干;保持皮膚濕潤,使用潤膚霜防止干裂,但避免涂抹于趾縫;正確修剪趾甲,平剪,勿過短或弧形修剪;避免赤腳行走,室內(nèi)外均需穿鞋。
3.選擇合適的鞋襪。選擇透氣性好、內(nèi)部無接縫的棉質(zhì)襪子,每日更換。鞋子需前掌寬大、足弓支撐良好,避免穿高跟鞋或尖頭鞋。
4.其他預防措施。戒煙,控制血壓和血脂,定期就醫(yī)檢查,及時處理足部問題,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī),勿自行處理。(周口淮海醫(yī)院 陳鑫)