腦卒中，中醫(yī)俗稱“中風(fēng)病”。該病的基本病機(jī)由正氣虧虛、勞倦內(nèi)傷等引起氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻，主要臨床表現(xiàn)為突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木。

中藥在腦卒中疾病中的應(yīng)用

根據(jù)中醫(yī)辨證論治，中風(fēng)病分為中臟腑、中經(jīng)絡(luò)。

1.中臟腑

（1）痰熱內(nèi)閉證

癥見：痰鳴漉漉、面白唇暗、肢體癱軟、手足不溫、二便自遺、舌質(zhì)紫暗、苔白膩、脈沉滑緩。

治法：清熱化痰，醒神開竅。

推薦方藥：羚羊角湯加減，或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。

（2）元?dú)鈹∶撟C

癥見：頭腦混亂、目合口開、四肢松懈癱軟、肢冷汗多、二便自遺、舌卷縮、舌質(zhì)紫暗、苔白膩、脈微欲絕。

治法：益氣，回陽，固脫。

推薦方藥：急予參附湯加減頻頻服用。

2.中經(jīng)絡(luò)

（1）風(fēng)痰阻絡(luò)證

癥見：肢體偏癱、麻木，頭暈?zāi)垦?，痰多而黏，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。

治法：熄風(fēng)，化痰，通絡(luò)。

推薦方藥：化痰通絡(luò)湯加減、半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物湯加減。

（2）痰熱腑實(shí)證

癥見：肢體偏癱、麻木，言語不利，飲水嗆咳，腹脹便干，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或僅偏癱側(cè)脈弦滑。

治法：化痰通腑。

推薦方藥：星蔞承氣湯加減、大承氣湯加減。

（3）陰虛風(fēng)動(dòng)證

癥見：肢體偏癱、麻木，言語不利，口角歪斜，眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質(zhì)紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細(xì)。

治法：滋陰熄風(fēng)。

推薦方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

注意：部分患者在此基礎(chǔ)上辨證屬于肝陽上亢證，治療宜以平肝熄風(fēng)為主，推薦方藥為天麻鉤藤飲加減。

（4）氣虛血瘀證

癥見：肢體偏癱、麻木，言語不利，口角歪斜，面色晄白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，苔白膩有齒痕，脈沉細(xì)。

治法：益氣活血。

推薦方藥：補(bǔ)陽還五湯加減、益氣通脈丸（周口市中醫(yī)院制劑，臨床應(yīng)用多年，有較好的穩(wěn)定性及較少的毒副作用，能明顯改善中風(fēng)病患者的臨床癥狀）。

3.常見變證

（1）呃逆

呃聲短促不連續(xù)，神昏煩躁，舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃或少苔，脈細(xì)數(shù)，可用人參粳米湯加減。

呃聲洪亮有力，口臭煩躁，神昏譫語，便秘尿赤，腹脹，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦滑?？捎么蟪袣鉁訙p。若服藥后煩熱癥狀減輕，仍呃聲頻頻，可予平逆止呃湯治療。

（2）嘔血

嘔血，神識(shí)迷蒙，面紅目赤，煩躁不安，便干尿赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，或少苔、無苔，脈弦數(shù)。可用犀角地黃湯加減，或用云南白藥或三七粉、生大黃粉等鼻飼。

康復(fù)在腦卒中疾病中的應(yīng)用

腦卒中后常遺留運(yùn)動(dòng)障礙、言語不清、吞咽困難等問題，中醫(yī)特色治療技術(shù)作為現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要補(bǔ)充，在腦卒中康復(fù)中發(fā)揮著獨(dú)特作用，可助力患者功能恢復(fù)。

1.推拿療法：中醫(yī)推拿以經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，通過專業(yè)手法，刺激穴位及肌肉群，可緩解患者肢體痙攣、改善血液循環(huán)。針對(duì)中風(fēng)后偏癱，可采用揉捏、點(diǎn)按等手法，結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，有效預(yù)防患者肌肉萎縮、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

2.針灸治療：通過刺激特定穴位（如百會(huì)、合谷、足三里等），調(diào)節(jié)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，激發(fā)神經(jīng)可塑性。

3.艾灸療法：溫灸關(guān)元、氣海等穴位，提升患者陽氣，改善卒中后疲勞及免疫力低下。

4.中藥熏洗治療：通過辨證選用活血通絡(luò)中藥，煎煮后熏蒸患肢，可消腫止痛、緩解痙攣、促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)能力和感覺恢復(fù)。

5.中醫(yī)定向透藥療法：通過現(xiàn)代化離子導(dǎo)入技術(shù)，將中藥有效成分精準(zhǔn)滲透至病灶，實(shí)現(xiàn)活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的靶向治療，兼具傳統(tǒng)藥效與現(xiàn)代精準(zhǔn)性，可減少患者全身用藥副作用并提升康復(fù)效果。

6.穴位貼敷：將中藥貼敷于涌泉、神闕等穴位，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，改善便秘、失眠等并發(fā)癥。

7.中藥直腸滴入：通過腸道直接吸收藥物有效成分，快速發(fā)揮中藥醒腦開竅、通腑泄熱作用，常用于中風(fēng)急性期的患者，可改善意識(shí)障礙、便秘及腸道功能紊亂，提升用藥安全性和療效。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“辨證施治”，康復(fù)醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者癥狀、舌脈及疾病所在階段制訂個(gè)性化方案。臨床數(shù)據(jù)顯示，在早期治療時(shí)使用中醫(yī)康復(fù)，可提升患者30%以上的生活自理能力恢復(fù)率。（周口市中醫(yī)院 王濤杰 高中亮 肖釋）